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癌癥會傳染嗎
2020-01-23 09:34 來源:人民網-健康報網

  原標題:癌癥會傳染嗎

  開篇語

   近年來,我國癌癥總體發病率和死亡率呈現上升趨勢,已成為嚴重威脅我國居民健康的重大問題。面對癌癥,人人避之唯恐不及,很多人也依舊認為“癌癥是絕癥”。然而事實上,隨著科技的進步,臨床治療癌癥的方法也發生了日新月異的變化。事實證明,癌癥是可防可控的,很多癌癥也可以治愈。我們需要掌握的是防治癌癥的科學理念,從改善生活方式做起,從身邊小事做起,才能真的遠離癌癥。

   新年伊始,健康報攜手國家癌癥中心/中國醫學科學院腫瘤醫院,在知識與健康版推出“抗癌360度”專欄,請權威專家講述,癌癥該如何提前預防,萬一不幸患癌,我們又該如何早發現、早診斷、早治療。愿我們都能遠離癌癥,安享無癌人生。

   經常有患者問到我一個問題:癌癥會從一個人傳染到另外一個人身上嗎?不會!通常,你聽到的是這樣一個很確定的答案。即使是專業的腫瘤醫生,絕大部分人給你的答案也是如此。確實,按照傳統的觀點,腫瘤細胞作為一個外源性的物體,即使進入他人的體內,也會被人體強大的免疫系統所消滅。因此,對于我們絕大部分人來講,完全不用對身邊的癌癥患者避之不及,因為癌癥并不是一種傳染病。但凡事都有可能有例外,對嗎?在極端情況下,癌癥是有可能從一個人傳遞到另一個人,并在新身體中繼續生長發育的。

   2018年,在《美國器官移植雜志》(Am J Transplant)上報道了一個案例,講述了由一個供體導致多個受體罹患腫瘤的情況。

   一名53歲的女性器官捐獻者,在2007年因腦卒中(又稱“中風”)去世后捐獻出腎臟、肺、肝臟和心臟供移植。16個月后,移植了肺部的女性患者發現自己身患腫瘤,且已經蔓延轉移到肺部、骨頭和縱隔淋巴結。她在一年后去世。對特異性DNA序列的分析顯示,這些轉移癌細胞來自于原捐贈者。

   這樣的結果完全出乎醫務人員的意料之外。按規定,患有侵襲性和活躍惡性癌癥的人是不能捐獻器官的,這名供體沒有患過可察覺的癌癥,全面的身體檢查也未發現癌組織。這些檢查包括了全身體檢、實驗室化驗、腹部和心臟超聲、胸腔X線,以及支氣管鏡檢查等。但醫護人員當時并不知道,捐贈的器官中竟然暗藏著檢測不到的癌細胞。

   作為補救性的措施,醫務人員馬上聯系了還健在的其他接受移植的患者,并做了全面的檢查。結果非常不幸:分別移植了左腎和肝臟的兩名女性也在體內檢查出了癌癥,并在幾年后相繼因癌癥去世。移植了右腎的32歲男性患者也于2011年在體內檢出了轉移性乳腺癌細胞,并因此接受了一系列治療。截至2017年4月隨訪時,該患者尚幸存,并在等待再一次的腎臟移植。

   這雖然是一個極端的個例,但很好地說明了腫瘤細胞和免疫系統之間的這種“貓鼠游戲”關系。在這個案例中,癌細胞能躲過移植時的檢查,可能是因為供體內的癌組織還非常小,很難通過常規手段檢測到。但隱匿的癌細胞已經悄悄潛入身體各處,躲藏在被移植的器官中伺機作亂。為什么癌細胞在供體的體內沒有蓬勃生長,等到被移植后才興風作浪?一個很重要的原因在于,移植后的受體體內沒有了免疫系統的監控——他們需要使用免疫抑制類藥物來壓制自己的免疫排異反應。

   免疫系統是機體的內建防御系統,功能是識別并防御外來物質——比如病毒和細菌。對于移植的器官,免疫系統也不知道它們是敵是友,就會將其識別為外源物質進行攻擊,導致移植排異反應。為了幫助身體接受移植器官,醫生通常需要使用藥物或手術的方法來抑制患者自身的免疫系統。內部防御被壓制,對于癌細胞來說可謂如魚得水,它們于是紛紛出來作亂,結果就發生了各種轉移性的癌癥。

   除了免疫抑制患者,還有一些人群也有較高風險被“傳染”,包括免疫發育不全的嬰幼兒,或者免疫力缺陷(比如艾滋病患者)的人群等。

   因此,對于癌癥患者而言,在治療過程中以及治療后,除了盡可能地消滅腫瘤細胞之外,維持一個相對健全而有效的免疫系統同樣重要。

 ?。ㄖ袊t學科學院腫瘤醫院胰胃外科 徐泉)

(責任編輯:徐燕妮)

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